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비급여 진료 항목 고지 의무 위반 시 과태료 기준, 무슨 뜻일까요?
쉽게 말해 '환자에게 비급여 항목을 사전에 고지하지 않으면 의료기관에 부과되는 행정적 벌금 기준'입니다. 2026년 기준으로 실무 적용을 돕는 정보를 정리합니다!
1. 비급여 진료 고지 의무가 무엇인지 확인!
의료법에 따라 의료기관은 환자에게
비급여 진료(건강보험 적용 외 비용 발생 항목)를 사전에 고지해야 합니다.
고지 방식은 서면·구두·전자 등으로 가능하며, 환자 동의를 받아야 합니다.
⚠️ 고지는 진료 후 청구 시에만 하면 된다는 생각을 주의하세요.
반드시 진료 전 고지해야 합니다.
2. 위반 시 과태료 기준을 정확히 파악하세요
2026년 기준, 비급여 진료비용 미고지 시 과태료는 의료법 시행령에 따라 부과되며, 위반 횟수 및 병상 규모에 따라 달라집니다.
의료법 시행령 제42조의2 및 별표 7에 따라 과태료 금액은 위반 횟수와 병상 규모에 따라 달라지며, 모든 경우에 2배씩 가중되는 것은 아닙니다.
2.1. 미고지 시 영업정지까지 받을 수 있나요?
비급여 진료비용 미고지 시 영업정지 처분은 과태료와 함께
병과될 수 있지만, 반드시 5회 이상 위반 시에만 적용되는 것은 아닙니다.
위반 행위의 중대성에 따라 달라질 수 있습니다. 의료법 및 관련 규정에 따라 영업정지 처분은 위반 행위의 종류와 정도에 따라 결정됩니다.
위반 유형 | 과태료 기준 (2026년) | 적용 상황 |
|---|---|---|
단순 고지 누락 | (규모, 위반 횟수에 따라 상이) | 1회 진료 항목 미고지 |
반복 위반 (2~4회) | (규모, 위반 횟수에 따라 상이) | 동일 기관 내 1년 내 재발 |
대규모 위반 (5회 이상) | (규모, 위반 횟수에 따라 상이) + 영업정지 가능 | 시스템적 미고지 또는 다수 환자 피해 |
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3. 실무 체크리스트를 확인하세요!
진료 전 비급여 항목 목록을 환자에게 서면으로 제공합니다.
환자 동의서를 별도 기록하고 전자 시스템에 보관합니다.
월 1회 내부 점검으로 고지 이행 여부를 확인합니다.
신입 직원 교육 시 고지 의무를 최우선으로 안내합니다.
이런 것도 궁금할 수 있어요!
Q1. 고지 의무가 면제되는 경우는 있나요?
A1. 응급 상황이나 환자 생명 위협 시 고지 의무가 면제됩니다. 다만 사후 24시간 이내에 고지하고 기록을 남겨야 합니다.
Q2. 과태료 납부 기한과 이의신청은 어떻게 하나요?
A2. 과태료 부과 통지를 받은 후 60일 이내에 납부합니다. 부당하다고 판단되면 통지일로부터 90일 내 보건소에 이의신청을 제출하세요.
Q3. 비급여 고지 시스템 도입 시 지원받을 수 있나요?
A3. 보건복지부에서 전자 고지 시스템 구축 지원 사업을 운영하는지 여부와 지원 금액은 매년 사업 계획에 따라 달라질 수 있습니다. 2026년 3월 31일 기준으로 확인이 필요합니다.
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